Vaagnaluumurdude ravi

„Vaagnaluumurdude ravi” on pehmekaaneline raamat. Raamatu seisukord: nagu uus.

Hind: 4.90

Koostaja: Aleks Lenzner. Kollektiivautorid: Tartu Ülikool, Traumatoloogia, ortopeedia ja välikirurgia kateeder.

„Vaagnaluumurdude ravi” – tutvustus

Vaagnaluumurruhaigete ravi
20–30% isoleeritud ja 10% kombineeritud vaagnavigastustega kannatanutest on sokiseisundis. Ravi alustatakse hemodünaamika häirete korrigeerimisega ja valu kõrvaldamisega. Infusiooni maht oleneb verekaotusest, vaagnamurru lokalisioonist, hemodünaamika seisundist, tunnidiureesist. 1. ja 2. rühma isoleeritud murru korral ei ületa verekaotus tavaliselt 250 ml, 3. rühma korral 500 ml, 4. rühma korral 1500 ml.
Valutustamine. Kõigile kannatanutele, ka sokiseisundis olevatele, tuleb teha paikne tuimestus. 1. ja 2. rühma vigastatutele manustatakse 100 ml 0,5% novokaiinilahust otse luumurrupiirkonda, 3. ja 4. rühma vigastatutele tehakse tuimestus Skolnikovi-Selivanovi järgi. Kannatanu seliliasendis 1 cm niudeluu eesmisest ülemisest ogast seespool tehakse väikesel alal naha-anesteesia. Pikk nõel surutakse niudeluuoga alla eest taha, kogu aeg allasetsevaid kudesid novokaiiniga infiltreerides. Seejuures peab nõelaava libisema pidevalt piki niudeluu seesmist pinda. 12–14 cm sügavusel satub nõelaots niudeluuauku. Sinna manustatakse 400–500 ml 0,25% novokaiinilahust. Kahepoolse murru korral süstitakse novokaiini mõlemale poole 250–300 ml.
Lokaalsel tuimestusel on ka oluline diferentsiaaldiagnostiline tähtsus siseorganite vigastuste kahtlusel. Kui kõhuõõnes ei ole vigastusi, siis pärast tuimestust väheneb oluliselt valu ja kaob kõhulihaste pinge. Kahtluse korral on otstarbekas teha laparotsentees. Kõhuõõnt punkteeritakse troakaariga. Keskjoonel 3–4 cm allpool naba. Enne tehakse seal lokaalanesteesias 1 cm nahalõige. Kui pärast troakaari mandrääni eemaldamist sealt eritist ei tule, siis kõhuõõs dreenitakse ja dreeni kaudu viiakse sisse kuni 1 l füsioloogilist lahust. Resultaat on positiivne, kui dreenist tulev vedelik on roosakas. Negatiivse resultaadi korral, s.t vedelik on läbipaistev ja värvitu, jäetakse dreenitoru ööpäevaks kõhuõõnde pidevaks jälgimiseks.
Vaagnaluumurdudega haigetel on vaja kindlasti jälgida diureesi. Urineerimishäirete korral või vere makroskoopilisel esinemisel uriinis. Kusepõis kateteriseeritakse ja tehakse retrograadne uretrotsüstograafia. Seejuures võib kasutada ainult vesilahustuvaid kontrastaineid ja vähemalt 300–400 ml. Pärast kusepõie tühjendamist teha uus ülesvõte, et kindlaks teha võimalike põie tagaseina vigastusi.